【回顾】

6月17日6时至18时，天津市新增本地新冠肺炎确诊病例1例，系酒店帮厨人员。

病例具体情况：男，22岁，居住于天津市北辰区。6月17日核酸检测结果为阳性，经市专家组确诊为天津市第137例本地新冠肺炎确诊病例，分型为轻型。发病前14天无外出史，无疑似病例和确诊病例接触史。患者系酒店西餐厅帮厨人员，主要从事洗碗工作，期间偶尔会负责清洗冷冻海鲜食材。

【感染来源排查】

1.病例或无症状感染者

截至6月20日15时，天津搜索涵盖确诊病例家属、同事、同楼栋居民、同时段用餐/就诊/同乘人员、酒店客人等在内的可疑暴露人群1317人，经流行病学调查，判定密切接触者365例，已采集核酸检测样本1054人，完成1039人，目前结果均为阴性，其余检测仍在进行中；采集血清学样本432人，完成432人，目前结果血清学抗体（IgM）阳性1例，其余检测均为阴性。实施集中或居家隔离医学观察890人，其他人员实施居家医学观察。

2.污染的肉类、水产品等

累计采集三文鱼、冷冻海鲜等水产品、牛羊等肉类及蔬菜标本102份，已完成检测102份，结果全部为阴性。

3.污染的环境

累计采集酒店及患者住所门把手、水龙头、餐厨具、冰箱、垃圾桶、空调、下水道、衣物、灶台等18种环境样本144份，已完成检测144份，结果全部为阴性。

【扩大排查】

截至6月20日16时，天津排查涉及疫情新发地区活动人员 9966人，其中具有暴露史人员1853人，均采取集中隔离医学观察，已全部完成核酸检测，均为阴性。排查暴露人员的密切接触者3960人，均采取居家医学观察措施。排查从事销售、储运、加工人员9443人并采集咽拭子样本，已全部完成核酸检测，均为阴性。

截至6月20日16时，对天津海鲜批发市场外环境和水产海鲜、牛羊肉标本采样5869个，已全部完成核酸检测，均为阴性。

【病毒全基因组测序】

天津第137例本土病例与北京新发地病例病毒序列相同

6月21日晚22时，天津市疾控中心公布病毒全基因组测序结果：经天津市疾控中心对本市第137例确诊病例呼吸道标本的新冠病毒全基因组高通量测序和序列分析，中国疾控中心复核，确认与北京新发地市场相关病例的病毒序列完全相同，属于L基因型欧洲家系分支I。

【病例感染来源推测】

6月22日9时，天津举办新闻发布会，天津市疾控中心副主任兼传染病控制室主任张颖在新闻发布会上介绍，病例感染来源初步判断是人传人，与厨师同事X有关。

排查过程

【发现1例血清学抗体（IgM）阳性】

在前期流调三条可能感染来源都找不到线索情况下，6月19日上午，天津再次对酒店55名厨师进行核酸检测和血清抗体检测。下午结果出来显示，55人核酸检测全部阴性；54人血清学抗体（IgM）（IgG）为阴性，但1人血清学抗体（IgM）为阳性。随后立即对该名已被隔离观察的厨师X进行流行病学调查。前期排查时该厨师没有任何症状，也没有不舒服，但再次流调时有了新发现。

【厨师X去过哪】

近一个月内，厨师X去过北京。在京期间暴露于公共场所。6月8日，去过当地餐馆和娱乐场所。于是，对其进行第三次核酸检测和血清抗体检测，结果是核酸检测依然为阴性，血清学抗体（IgM）为阳性，（IgG）为阴性。

【病例和厨师同事有何接触】

通过对两方面的流调，天津第137例确诊病例和厨师同事X没有过多密切接触，属于一般同事接触。但接触过程中有几个可疑点：

1.厨师X和第137例确诊病例，于6月10日有过近距离交流（半米内），前者未戴口罩，后者戴了口罩。

2.两人都爱好抽烟。酒店地下室负一层有吸烟室，无窗户。几乎每天都有一到两次共用吸烟室的情况。

3.第137例确诊病例为酒店帮厨，主要负责洗刷餐具。每天中午厨师X在员工食堂用餐，用餐结束倒残渣后，将餐盘递给第137例确诊病例，即通过食用后的餐盘接触。

6月18日，天津市疾控中心对本市第137例确诊病例呼吸道标本的新冠病毒全基因组高通量测序和序列分析， 19日将把标本送中国疾控中心，21日中国疾控中心复核，确认与北京新发地市场相关病例的病毒序列完全相同，属于L基因型欧洲家系分支I。

综合以上线索，天津市疾控中心初步判断，厨师X在北京公共场所逗留过程中，有可能被感染，自己并不知道，因为没有任何症状。回到酒店后正常上班，与第137例确诊病例有过多种接触后，可能传染给了后者。

“但这也不能完全肯定，只是可能性推理之一。就目前掌握的线索来看，第137例确诊病例的传染方式是人传人。”张颖说接下来还会继续对感染来源进行排查。